FICHA DE INSCRIÇÃO DE SÓCIOS

Veja as vantagens de se associar à SOPATI:

- Desconto em eventos regionais e nacionais;
- Informativos eletrônicos;
- Revista da AMIB;
- Boletim da AMIB;
- Possibilidade de obtenção de Título de Especialista em Medicina Intensiva;
- Preços especiais em eventos de Terapia Intensiva no Estado de São Paulo;
- Associação automática à Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), com todos os benefícios oferecidos pela entidade nacional;
- Acesso irrestrito à home page da Sociedade, que em breve destinará alguns tópicos exclusivamente aos sócios;
- Oportunidade de participação societária integrada em área de seu interesse.

Agregue-se. A Sociedade Paulista de Terapia Intensiva ficará ainda mais forte!

Para filiar-se à Sociedade Paulista de Terapia Intensiva - SOPATI e Associação de Medicina Intensiva - AMIB, o procedimento é acessar o site www.amib.org.br clicar no ícone Cadastro e seguir as orientações.

Você fará o cadastramento on-line e receberá no endereço indicado a cobrança da anuidade 2009.


Local e data

Ao Secretário da SOPATI
Nome Profissão Sexo
     
Local de nascimento Data de nascimento Ano que se formou
     
CRM / COREM / CREFITO    
   
     
Título de Especialista
Terapia Intensiva Adulto
Terapia Intensiva Pediátrica
Especialidade
 
End. Residencial

CEP

End. Comercial
CEP
Fone Residencial
Fone Comercial
Celular
Fax
BIP

Código
Email

Indicar end. P/ correspondência e cobrança:
Residencial
Comercial

UTI's onde trabalha atualmente:
Participou do Censo da AMIB Sim Não Não Sei
Participou do Censo da AMIB Sim Não Não Sei
Participou do Censo da AMIB Sim Não Não Sei

UTI's onde trabalhou no último ano:

Já se associou anteriormente à SOPATI?
Sim                   Não

SÓCIOS APRESENTADORES:
1.
2.
3.
 

 



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